Co znamená snížená funkce štítné žlázy – hypotyreóza?

Hypotyreóza znamená, že štítná žláza je málo aktivní („hypo-“ značí „pod normálem“). Hypotyreóza je stav, kdy štítná žláza není schopna vyrobit dostatečné množství hormonu, který zajišťuje normální funkci organizmu a lidé s touto poruchou mají málo příslušného hormonu v krevním oběhu. Obvyklými příčinami jsou autoimunitní onemocnění, operativní odstranění štítné žlázy a léčba zářením. Nedostatek hormonu štítné žlázy způsobí zpomalení tělesných funkcí, což vede k obecným příznakům – jako je například suchá kůže, únava, ztráta energie a dostavují se problémy s pamětí. Diagnostickým testem při podezření na snížení funkce štítné žlázy je rozbor krve na obsah TSH – thyroid stimulating hormone – tedy hormonu stimulujícího funkci štítné žlázy. Tento stav se léčí dodáváním chybějícího hormonu štítné žlázy v tabletách, které obsahují syntetický tyroxin a tento lék se musí brát denně po celý život. Při této každodenní terapii se většina pacientů zcela uzdraví.

Příznaky – symptomy

Jestliže je hladina hormonu štítné žlázy příliš nízká, buňky tělesných tkání a orgánů mají nedostatek hormonu a tělesné procesy se začnou zpomalovat. Například tělo vyrábí méně tepla a méně energie a orgány jako mozek nebo střeva fungují pomaleji. Při zpomalení činnosti organizmu se můžete stát zimomřivými, snadněji se unavíte, máte sušší kůži, začínáte více zapomínat, pociťujete sklíčenost a dostaví se zácpa.

Ve vašem těle však může též docházet ke změnám, které nijak nepocítíte. Například nevíte o tom, že se vám zvyšuje hladina cholesterolu v krvi a že se tím zvětšují plaky ve vašich tepnách, které zvyšují riziko vzniku srdečního záchvatu. Snížená funkce štítné žlázy nevyvolává tedy jenom příznaky, ale může zhoršovat i jiné zdravotní potíže.

U některých lidí se rozvine hypotyreóza velmi rychle – během několika měsíců, u některých se vyvíjí velice pomalu v průběhu mnoha let. Obecně lze říci, že čím nižší jsou hladiny hormonu štítné žlázy a čím déle zůstávají nízké, tím závažnější budou příznaky. Subklinická (mírná) hypotyreóza způsobuje mírné nebo vůbec žádné příznaky. Závažná hypotyreóza obvykle vyvolává závažné příznaky (viz oddíl „Co se stane, jestliže snížená funkce štítné žlázy není léčena“). Nikdo však nemůže v žádném případě přesně předpovědět, jaké příznaky se u pacienta objeví a jak budou závažné. Někteří lidé jsou velmi nemocní v době, kdy se dovědí svoji diagnózu, zatímco jiní, jejichž laboratorní testy ukazují velmi závažnou hypotyreózu žádné příznaky nepociťují anebo jsou jejich symptomy velice slabé.

Symptomy jsou značně proměnlivé, a proto jediný způsob, jak se bezpečně dovědět, zda máte sníženou činnost štítné žlázy, je stanovení hladiny hormonu štítné žlázy v krvi.

Obvyklé příznaky snížené funkce štítné žlázy

Snížená energie
Co se stane, jestliže snížená funkce štítné žlázy není léčená
Větší únavnost, obtížné probouzení ráno, větší potřeba spánku, tendence k usínání během dne
Pocit chladu, když ostatním je teplo
Menší pocení
Sušší a více svědivá kůže
Žluté nebo oranžové zabarvení kůže, které je způsobeno hromaděním karoténu z ovoce a zeleniny
Sušší, hrubší a lámavější vlasy
Vypadávání vlasů (stupeň vypadávání se u různých lidí liší; u pacientů se většinou neobjeví úplná pleš, ale kštice je řídká)
Ztráta chuti k jídlu
Mírné zvýšení tělesné hmotnosti (2,5 – 10kg) a obtížné snižování hmotnosti (snížená funkce štítné žlázy nezpůsobuje obezitu)
Nové problémy s pamětí nebo zhoršování paměti, pomalejší myšlení
Nástup chrápání
Častěji se vyskytují silné svalové křeče a bolesti kloubů
Nově se objeví mravenčení v rukou a nohou (parestézie)
Nově se objeví zácpa
Nově se objeví odulost v obličeji (zejména okolo očí), na rukách, kotnících a nártech způsobená hromaděním tekutiny ve tkáních
Syndrom karpálního tunelu
Silnější a častější menstruační krvácení, silnější křeče a premenstruální tenze
Pocit podrážděnosti
Nástup sklíčenosti – smutek nebo lhostejnost
Zhrubnutí hlasu
Zhoršení sluchu
Struma (otok vepředu na hrdle, který je způsoben zvětšením štítné žlázy; struma se nejčastěji objevuje jako součást Hashimotovy thyroiditidy – zánětu štítné žlázy)
Zmenšení štítné žlázy (nejpravděpodobněji atrofická thyroiditida)
Zpomalení srdečního rytmu, snížení průtoku krve, snížení saturace tkání kyslíkem
Mírné zvýšení krevního tlaku způsobené ztrátou pružnosti tepen
Zvýšené hladiny cholesterolu

Velmi těžká hypotyreóza (myxedém)

Neléčená hypotyreóza se zhoršuje, když tělo není schopno zvládnout stresové faktory jako je např. velmi chladné počasí, infekce či menší chirurgické zákroky. Velmi těžká forma hypotyreózy se nazývá myxedém. Většinou to trvá léta než se hypotyreóza zhorší až na myxedém, avšak u pacientů, kteří štítnou žlázu vůbec nemají (byla jim odstraněna operativně nebo ozařováním) se vyvine i během několika měsíců. U pacientů s myxedémem se organizmus zpomaluje až do stádia, kdy pacient upadne do kómatu. Pro přežití kómatu při myxedému je nutná velmi dobrá podpůrná péče na jednotce intenzivní péče. Naštěstí se v dnešní době myxedém vyskytuje ve vyspělých zemích velice vzácně, protože většina pacientů se léčí dříve, než jejich hypotyreóza dospěje do takto těžké formy.

Sponzor webových stránek: GENZYME